Токсоплазмоз у кошек.

По материалам сайта www.icatcare.org

Токсоплазмоз является наиболее известным из зоонозных заболеваний, которым человек может заразиться от кошек. При этом, широко распространено множество заблуждений связанных как с самой болезнью, так и c ролью кошек в её распространении среди людей.

Термин "Токсоплазмоз" употребляют для описания заболевания, вызванного инфицированием микроскопическими одноклеточными паразитами отряда кокцидий Toxoplasma gondii. Такие микроорганизмы широко распространены по всему миру, но, так как Toxoplasma gondii является очень хорошо адаптирующимся паразитом, она редко вызывает серьезные заболевания инфицированного ею хозяина.

Необычность токсоплазмы вида gondii заключается в том, что хотя ею может быть заражено практически любое теплокровное животное, но для прохождения полного жизненного цикла ей необходимы именно кошки. Хотя кошки имеют важное значение в жизненном цикле и эпидемиологии инфекции Toxoplasma gondii, заражение человека редко связано с кошками. Чаще всего инфекция попадает в организм в результате употребления недостаточно термически обработанного мяса, содержащего паразитов.

В некоторых случаях, если иммунный ответ не позволяет подавить размножение токсоплазмы, Toxoplasma gondii может вызывать заболевание у кошек (а также у людей и других животных).

Токсоплазмоз у человека.

У людей с нормально функционирующей иммунной системой, симптомы токсоплазмоза обычно слабо выражены или совсем незаметны, часто выражаясь лишь в виде признаков, сопровождающих обычный грипп. Токсоплазмоз протекает более тяжело у людей, иммунная система которых, в силу определённых причин, ослаблена. Группы с повышенным риском тяжёлого токсоплазмоза включают в себя:

• Плод во время внутриутробного развития;
• Маленьких детей;
• Престарелых;
• Беременных женщин (из-за риска для будущего ребёнка);
• Людей с подавленной иммунной системой - например, проходящих противораковую терапию, больных ВИЧ, принимающих иммунодепрессанты при пересадке органов и т.д.;

Для людей из групп риска, заражение токсоплазмами может вызвать тяжелые заболевания, включая энцефалит (воспаление мозга), аборты, мертворождения, врожденные пороки развития (в том числе умственная отсталость) и другие проблемы с нервной системой и зрением.

Токсоплазмоз у кошек.

Хотя заражение кошек Toxoplasma gondii редко приводит к заболеваниям, иногда признаки болезни могут быть заметны. Среди них:

• Повышенная температура, потеря аппетита, снижение веса, вялость;
• Пневмония, вызывающая затруднения дыхания;
• Воспаление глаз (увеит и ринит);
• Заболевания печени (гепатит) вызывающие желтуху;
• Неврологические проблемы (например, тремор или судороги);

Реже могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Тошнота;
• Диарея;
• Боль в мышцах;

Инфекция, переносимая во время беременности, может привести к серьёзным последствиям, таким как аборт, мертворождение, врождённая глухота у котят и другим, хотя обычно этого не происходит.

Насколько распространён кошачий токсоплазмоз?

Токсоплазмоз, вызванный заражением Toxoplasma gondiiis, наиболее часто наблюдается у кошек, имеющих доступ на улицу и ведущих активный охотничий образ жизни, а также у кошек, которые едят сырое или недостаточно термически обработанное мясо. По статистике, в зависимости от образа жизни, от 20 до 60% всех кошек инфицированы Toxoplasma gondii, но лишь у очень немногих из них наблюдаются симптомы токсоплазмоза.

Аналогично обстоят дела и у людей - более 500 миллионов человек по всему миру заражены токсоплазмами, но у абсолютного большинства это не вызывает ухудшения здоровья. Как среди людей, распространённость токсоплазмоза у кошек различается для разных стран. Например, в США и Великобритании на протяжении жизни токсоплазмой бывает инфицировано 20-30% населения, а во Франции и Германии - до 80%. У инфицированных Toxoplasma gondii начинают вырабатываться антитела к этим микроорганизмам, что позволяет обнаруживать их по анализам крови.

Если кошка заражается Toxoplasma gondii, она, вероятно, останется инфицированной на всю жизнь. Паразиты, могут существовать в микроскопических кистах, образующихся в тканях тела (обычно в мышцах), где они пребывают в состоянии покоя, не вызывая иммунного ответа.

Жизненный цикл Toxoplasma gondii.

Жизненный цикл Toxoplasma gondiis довольно сложен и включает в себя два типа хозяев: окончательного (кошки, в том числе дикие виды), и промежуточного (другие животные).

Окончательный хозяин Toxoplasma gondii.

Кошки (домашние и дикие) являются окончательными хозяевами, то есть представляют собой животных, в организме которых происходит размножение Toxoplasma gondii - производство ооцитов (яиц) паразита, которые затем попадают в окружающую среду с фекалиями.

Большинство кошек заражаются токсоплазмами через съеденное мясо, содержащее кисты Toxoplasma gondii - это может быть сырое или недостаточно термически обработанное мясо (например, говядина, баранина, свинина) или, что происходит чаще, добытое на охоте (например, мясо грызунов, таких как мыши). Через несколько дней после заражения с фекалиями кошки начинают выделяться миллионы ооцитов токсоплазмы. Ооциты выделяются на протяжении короткого периода, обычно до двух недель, после чего иммунная система кошки останавливает их производство. Для кошек нехарактерно повторное появление ооцитов токсоплазмы в фекалиях, а если это всё-таки случается, то ооцитов гораздо меньше, чем после первого инфицирования. Даже лекарственная терапия, подавляющая иммунную систему, редко приводит к возобновлению производства ооцитов.

Сразу после того, как Toxoplasma gondii попадает в кишечник кошки, инфекция распространяется по всему телу с помощью особой быстроделящейся формы микроорганизма - тахизоитов. Эффективный ответ иммунной системы кошки останавливает деление и паразиты трансформируются в брадизоиты, которые являются формой, невидимой для иммунной системы и сохраняются, не проявляя себя, в тканях тела в виде кист (как правило, располагаясь в мышцах). Если, по каким-то причинам организм кошки становится неспособным давать полноценный иммунный ответ, репликация тахизоитов возобновляется, что может приводить к тяжёлым воспалениям и появлению признаков токсоплазмоза.

Промежуточный хозяин Toxoplasma gondii.

Прочие теплокровные млекопитающие, включая человека, могут выступать в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Инфицировав промежуточного хозяина, токсоплазма никогда не производит ооциты. Заражение может происходить следующими способами:

Через ооциты, находящиеся в кошачьих фекалиях. Заражение происходит не сразу, сначала должен пройти процесс под названием споруляция (образование спор), который занимает от одного до пяти дней. Ооциты очень живучи и сохраняют жизнеспособность в почве или воде в течение 18 месяцев и даже более.

Через ооциты, находящиеся в кистах тканей других животных. Как и другие животные, человек, употребляя недостаточно термически обработанное мясо в пищу, также может заразиться токсоплазмами.

После инфицирования промежуточного хозяина, паразит какое-то время распространяется по телу в виде тахизоитов (как и в случае с кошкой), а после формирования иммунного ответа формирует в тканях тела кисты (с брадизоитами). В редких случаях, когда инфекция попадает в организм с ослабленным иммунитетом и иммунный ответ не может быть эффективным, репликация тахизоитов продолжается, вызывая тяжёлые воспаления и появление симптомов заболевания.

Toxoplasma gondii и беременность человека.

Существует риск, что инфицирование женщины Toxoplasma gondii во время беременности приведёт к распространению инфекции на вынашиваемый плод. При этом полностью отсутствует риск заражения плода от токсоплазмы, инфицирование которой произошло до начала беременности.

У, примерно 20-50% женщин, зараженных во время беременности, токсоплазма распространяется на будущего ребёнка. Во многих случаях, даже при заражении плода, не наблюдается никаких признаков болезни, но в редких случаях (причём, только если инициирование произошло в начале беременности) инфекция может привести к аборту, появлению врожденных пороков развития, неврологическим и глазным проблемам.

Способы заражения человека токсоплазмозом.

В большинстве случаев человек заражается одним из двух способов:

• Через ооциты из окружающей среды (например, при контактах с почвой, содержащей спорулированные ооциты, или при употреблении зараженных фруктов или овощи);
• Через мясо, в котором содержатся кисты с ооцитами токсоплазмы. Наиболее рискованно употреблять свежее сырое мясо, при хранении в замороженном виде большинство токсоплазм в кистах погибает;

Другие варианты инфицирования на практике встречаются гораздо реже. Среди них:

• С водой, содержащей спорулированные ооциты токсоплазмы;
• Со свежим (непастеризованным) козьим молоком;
• Воздушным путём с пылью, содержащей споры (крайне редко);

Считается, что заражения человека токсоплазмой при укусах кошки и через царапины от когтей не происходит.

Увеличивается ли вероятность токсоплазмоза при контактах с кошками?

Исследования показывают, что контакты с инфицированными кошками (или с их владельцами) не увеличивают риск заражения человека токсоплазмами Toxoplasma gondii. Полученные данные позволяют утверждать, что:

• Споры токсоплазм очень редко присутствуют в фекалиях кошек. Например, в одном из исследований, в котором наблюдалось 206 кошек, показано, что примерно 25% из них были инфицированы Toxoplasma gondii, при этом ни у одного животного в фекалиях не было обнаружено ооцитов;
• Среди ветеринаров, работающих с кошками, распространенность токсоплазмоза не превышает среднестатистической для людей, совсем не имеющих кошек;
• Контакты с кошками, имеют крайне низкое (или вообще не имеют) влияние на вероятное инфицирование Toxoplasma gondii. Несоизмеримо большее влияние оказывает пища. Потребление сырого мяса, например, значительно повышает риск заражения;
• Гладить кошек безопасно, инфекция от кошек к людям при этом не передаётся. Даже при наличии ооцист в фекалиях, на шерсти кошки они отсутствуют;
• Риск заражения токсоплазмозом от кошек очень невелик. Исключение составляют дети, которые играют с песком, в котором могут быть споры токсоплазмы;
• Большинство людей заражается токсоплазмами через пищу. Обычно это мясо, не прошедшее достаточной термообработки (особенно мясо коз, свинина и баранина);
• Постоянно появляются новые, высокозаразные штаммы Toxoplasma gondii, которые способны передаваться между промежуточными хозяевами (без участия кошек). В связи с этим некоторые учёные считают, что кошки играют всё меньшую роль в распространении токсоплазмоза;

Как избежать заражения токсоплазмозом от кошек?

Хотя риск заражения Toxoplasma gondii от кошек очень низкий, его можно дополнительно снизить и (или) минимизировать последствия инфицирования, выполняя простые рекомендации:

• Люди из групп риска (дети, беременные, со сниженным иммунитетом) не должны контактировать с туалетными лотками кошек;
• Туалетный лоток должен очищаться ежедневно, чтобы ооциты не имели времени для споруляции (становясь способными к переносу инфекции) пока находятся в лотке;
• При очистке туалетного лотка следует пользоваться перчатками, после очистки обязательно мыть руки;
• Периодически обрабатывайте туалетный лоток кошки моющими средствами и горячей водой;
• Отходы из туалетного лотка помещайте в герметичные пакеты;
• Для садовых работ следует использовать перчатки. Мойте руки, особенно после контакта с почвой, так как в ней могут быть споры токсоплазм;
• После приготовления пищи, особенно мяса, необходимо тщательно мыть руки;
• Фрукты и овощи перед едой следует тщательно промывать, чтобы удалить возможные ооциты с их поверхности;
• Все используемые в процессе готовки поверхности, необходимо мыть с помощью чистящих средств до и после приготовлении пищи;
• Мясо должно готовиться при температуре не ниже 58°C в течение 10 минут или 61°C в течение 4 минут. В таком режиме возможные находящиеся там кисты гарантированно уничтожаются. Приготовление мяса в микроволновках не всегда обеспечивает безопасность из-за неравномерного прогрева мяса;
• Замораживание мяса и выдержка в течение трёх дней при температуре -12-20°C также позволяет уничтожить кисты с токсоплазмами;
• Фильтруйте и кипятите небутилированную воду при использовании её для питья, чтобы удалить из неё ооциты;

Влияние токсоплазмоза на поведение человека.

В настоящее время изучается возможность влияния инфекции Toxoplasma gondii на поведение инфицированного человека. В частности, есть вероятность, что токсоплазмы могут быть потенциальной причиной шизофрении и появления суицидальных наклонностей. Хотя такие исследования очень важны, текущие результаты следует интерпретировать с большой осторожностью, так как во многих работах изучаются небольшие группы людей, часто живущие в различных условиях. Причинно-следственная связь эти расстройств и Toxoplasma gondii далеко не очевидна, другие факторы также могут быть ответственны за некоторые из наблюдаемых изменений.

Выводы.

Риск заражения токсоплазмозом от кошек является чрезвычайно низким. Большинство людей инфицируется токсоплазмами другими путями (например, через пищу). Соблюдение обычных гигиенических процедур может радикально снизить риск заражения токсоплазмозом от кошек (и других источников).