Holly Nash, DVM (Доктор ветеринарной медицины). Michigan and Wisconsin Veterinary Medical Associations.
Диарея (или понос) - это ненормально быстрое прохождение съеденной пищи через кишечник, вызывающее увеличение частоты стула, жидкий стул, или увеличенное количество кала.
При обращении к ветеринару будьте готовы ответить на следующие вопросы, которые помогут врачу определить тяжесть заболевания: когда у кошки начался понос, как часто у кошки стул, как он выглядит, беспокоит ли это кошку. При диарее к ветеринару следует обращаться немедленно, если:
Не давайте кошкам никаких медикаментов, особенно доступных без рецептов без рекомендации врача.
Понос у кошек может быть вызван многими причинами. Основные причины диареи собраны в таблице 1. Для успешного лечения кошки важно правильно назначить лекарства, устраняющие причину, вызвавшую понос у кошки. По Вашим словам о течении болезни, результатам анализов и, если потребуется, лабораторным тестам ветеринар сможет определить причину возникновения диареи.
Предварительная диагностика диареи у кошек. Так как причин диареи очень много, сначала определяется наиболее пострадавшая часть кишечника. Даже определение того, тонкая или толстая кишка работает неправильно, позволяет существенно снизить количество возможных причин возникновения диареи у кошек. Сделав это, врач уточняет причину по симптомам, собранным в таблице 2.
Симптом | Тонкий | Толстый |
---|---|---|
Количество стула | Увеличено | Нормальное или слегка увеличено или уменьшено |
Частота стула | Нормальное с учащением | Очень частое |
Напряжение | Нехарактерно | Характерно |
Наличие крови | Нехарактерно; возможно окрашивание стула в черный, дегтярный цвет | Характерно; видна свежая красная кровь |
Наличие слизи | Отсутствует | Присутствует в большом количестве |
Потеря веса | Характерна | Нехарактерна |
Рвота | Возможна | Нехарактерна |
Увеличение газо- образования | Возможно | Нехарактерно |
Скорость появления симптомов - такая информация также может служить ключом для выяснения причины развития диареи у кошки. Если симптомы появились внезапно, то состояние называют "острым". Если симптомы сохраняются долгое время (несколько недель), то диарея называется "хронической". Если появившиеся симптомы то исчезают, то возникают заново в течение нескольких недель, диарея называется "прерывистой".
История болезни - Ветеринар наверняка спросит у Вас о заболеваниях, перенесенных кошкой, о прививках, о глистогонных процедурах и их частоте, есть ли контакты с другими животными (включая диких). Важную информацию о причине может дать диета кошки, могла ли она добраться до мусора или токсичных веществ, лекарств. Чем больше Вы сможете рассказать ветеринару, тем легче будет поставить правильный диагноз.
Медицинский осмотр - полный осмотр, включающий измерение температуры, проверку сердца, дыхательной системы, осмотр рта, пальпация живота, и проверки на обезвоживание.
Лабораторные и диагностические тесты - обычно ветеринары рекомендуют проводить фекальную флотацию. Этот тест позволяет выявить паразитов, таких, как черви или worms or лямблии. При подозрении на бактериальную инфекцию, проводятся соответствующие анализы. Если у кошки наблюдаются признаки боли, часто рекомендуется полный и биохимический анализ крови. Кровь проверяется на кошачью лейкемию (feline leukemia virus (FeLV)) и кошачий вирус иммунодефицита (feline immunodeficiency virus, FIV). Иногда, при наличии определенных симптомов, требуются специальные анализы крови.
Рентгенография. Проводится при подозрении на опухоли, инородные тела или анатомические проблемы.
Другие средства диагностики. Иногда требуются такие средства, как тесты с использованием бария или ультразвука, эндоскопия, колоноскопия.
Некоторые заболевания выявляются по результатам биопсии и микроскопическом исследовании.
Причина | Фактор риска | Симптомы | Диагнос- тика | Лечение | Прогноз | |
---|---|---|---|---|---|---|
Смена диеты | Смена произво- дителя корма или переход на пищу с высоким содер- жанием жира | Переход на другую диету | Обычно отсутствуют другие признаки болезни | История болезни, меди- цинский осмотр; тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин | Голодание, затем легкая диета, затем посте- пенный возврат к постоянной диете | Отличный |
Чувстви- тельность или неперено- симость к пище | Чувстви- тельность или неспособ- ность перева- ривать или усваивать опреде- ленные виды пищи, такие как, напр., молоко | Внезапное начало диареи, иногда с газами | Реакция на удаление и возвра- щение в питание некоторых ингреди- ентов | Голодание, затем переход на диету с исключе- нием прово- цирующих веществ | Очень хороший при смене диеты | |
Кишечные паразиты | Круглые черви | Котята | Понос, потеря веса, плохой рост | Фекальная флотация | Комплекс- ное лечение от паразитов и обработка территории | Отличный при лечении |
Анкило- стома (Hook- worms) | Котята | Понос, рвота, слабость, бледные десны, обезво- живание, анемия, запор, черный дегтео- бразный стул | Фекальная флотация | Комплекс- ное лечение от паразитов и обработка территории | Отличный при лечении | |
Крипто- споридии | Молодые кошки и кошки с подавлен- ным иммуни- тетом или другими пробле- мами кишеч- ника (напр., лямблии) | Понос | Обнаруже- ние в кале тестами ELISA или IFA (иммуно- фермент- ные) | Лечение основного заболевания не гарантирует излечения крипто- споридиоза | Симптомы обычно проходят сами, но возможна повторная инфекция | |
Трихо- мониаз (Tritricho- monas) | Молодые кошки, как правило, в перепол- ненных приютах и питомни- ках | Хроничес- кий жидкий стул, понос со слизью и напряжени- ем | Микроско- пические исследо- вания кала; посевы; ПЦР- тест | Ронидазол | Очень хороший для каждой кошки, но очень тяжело избавить от болезни питомник в целом | |
Кокци- диоз (Coccidia) | Котята и кошки со сниженным иммуните- том и кош- ки живу- щие в тес- ных поме- щениях | Понос со слизью и иногда с кровью | Фекальная флотация | Серо- содержа- щие антибио- тики | Очень хороший | |
Лямблии | Обычно молодые кошки или кошки с подавлен- ным иммуни- тетом | Средний и тяжелый жидкий понос со слизью и плохим запахом, потеря веса, боли в животе и рвота, часто прерывис- тые | ELISA тест кала (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay - диагно- стический тест, основанный на методе иммуно- фермент- ного анализа), фекальная флотация или микроско- пическое исследо- вание кала; трудность диагностики в том, что часто требуется множество образцов в течение нескольких дней | Метронида- зольные или, возможно, фенбенда- зольные ванночки; санитарные мероприя- тия для удаления лямблий с шерсти и жизненной территории | Очень хороший, но весьма вероятно повторное инфеци- рование | |
Бактери- альная инфекция | Сальмо- неллы, кишеч- ные палочки, клостри- дии, кампило- бактерии | Молодые кошки или кошки с подавлен- ным имму- нитетом | Средний и тяжелый кровавый понос с потерей веса и аппетита, депрессия, слизь и рвота | Fecal culture and sensitivity | Антибио- тики; жидкость внутривен- но и поддер- живающий уход в тяжелых случаях | Хороший. Осторож- ный, если инфекция попала в крове- носную систему или продуци- руются токсины (эндо- или энтеро- токсемия) |
Вирусная инфекция | Панлей- копения (кошачья чумка) | Молодые кошки не прошед- шие полного курса прививок и со снижен- ным иммуни- тетом | Острый понос, потеря аппетита, лихорадка, депрессия, рвота, обезвожи- вание, боль в животе | История болезни, медицинс- кий осмотр, количество белых кровяных телец | Жидкость внутривен- но, антибио- тики для предотвра- щения вторичной бактериаль- ной инфекции, ограниче- ние в еде и воде | Осторож- ный, особенно у молодых кошек |
Кошачья лейкемия (FeLV, Feline leukemia virus) | Молодые кошки и кошки с доступом на улицу | Потеря аппетита, хронический понос, рвота, потеря веса; возможны много- численные признаки заболеваний других органов | FeLV тест; История болезни и медицинс- ский осмотр; тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин | Поддержи- вающее | Плохой | |
Кошачий ВИЧ (Feline immuno-deficiency virus, FIV) | Взрослые кошки и кошки с доступом на улицу | Потеря аппетита, хронический понос, потеря веса возможны много- численные признаки заболеваний других органов | FIV тест; История болезни и медицинс- ский осмотр; тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин | Поддержи- вающее | Плохой | |
Кошачий короно- вирус (Feline Corona- virus, FCoV) | Молодые кошки и кошки в питом- никах | Понос, возможна рвота | История болезни и медицинс- ский осмотр; тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин; тест FCoV антител, электронная микроскопия или тест ПЦР | Симптомы обычно исчезают сами. Однако инфекция может развиться в кошачий инфекци- онный перитонит | ||
Кошачий инфекци- онный перитонит (Feline Infectious Peritonitis, FIP) | Молодые кошки, кошки в питомни- ках могут иметь генетичес- кую пред- располо- женность для некоторых пород | Понос, слизь, вялость, потеря аппетита, веса | История болезни, медицинс- ский осмотр, анализ желудочной жидкости, полный и био- химический анализ крови | Поддержи- вающий уход | Плохой | |
Токсичные вещества | Тяжелые металлы, ядовитые растения | Не получаю- щие нужного ухода | Потеря аппетита, депрессия, рвота, обезво- живание, боль в животе | История болезни и медицинс- ский осмотр; тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин; анализ кала или дегидрация рвотных масс для выявления токсинов | В зависимости от токсина | |
Чрезмер- ное размно- жение бактерий в малом кишечнике (устойчи- вая к антибио- тикам диарея) | Кошки с другими проблема- ми кишеч- ника | Прерыви- стый жидкий понос, плохой рост или потеря веса, увеличение газообра- зования, иногда рвота | История болезни, медицинс- ский осмотр, биопсия кишечника, тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин, ультразвук, анализ крови | Антибио- тики (не менее 4-6 недель), изменение диеты | Осторож- ный, зависит от основной причины | |
Рак | Лимфома, аденокар- цинома | Кошки среднего и пожилого возраста | Хроничес- кий понос, потеря веса, плохой аппетит, возможна рвота и темный дегтеобраз- ный стул | История болезни, медосмотр, биопсия кишечника | Химиотера- пия или хи- рургически, в зависимо- сти от вида опухоли | Плохой |
Экзокрин- ная недоста- точность поджелу- дочной железы | Кошки, перенес- шие панкре- атит | Желтова- тый или зеленый кал, иногда сального вида, увели- ченное газовыделе- ние, повышенный аппетит, потеря веса | Специаль- ные анализы крови | Терапия, заменяющая панкреати- ческие ферменты; антибио- тики для предотвра- щения размно- жения бактерий; кобаламин; иногда смена диеты | Необходи- мо пожиз- ненное лечение | |
Идиопати- ческие воспале- ния кишеч- ника | Грануле- матоз- ный энтерит, эозино- фильный гастро- энтероко- лит, или лимфо- цито- плазмоци- тарный энтерит | Кошки среднего возраста | Хроничес- кая рвота и понос, возможно с кровью и/или слизь, плавная потеря веса, и/или черный и дегтеооб- разный стул, запор | История болезни, медицинс- ский осмотр, биопсия кишечника, тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин | Изменение диеты; лечение от паразитов, антибио- тики для лечения скрытых инфекций; пробиотики; антивоспа- лительные препараты; иммунопо- давляющие медикамен- ты, если остальное лечение не помогает | Осторож- ный |
Кишечная непрохо- димость | Инород- ное тело, непрохо- димость | Понос, рвота, потеря аппетита; прогресси- рующая депрессия, возможна боль в животе | Рентгено- графия или барий; ультразвук; пробные операции | Хирургичес- кое | Хороший при свое- времен- ном лече- нии; Плохой, если кишечник был перфори- рован | |
Синдром возбуди- мого кишечника | Кошки в стрессе, напуган- ные | Понос со слизью, кровью и возрастаю- щим напря- жением | История болезни, медицинс- ский осмотр, биопсия кишечника, тесты (например, фекальная флотация) для исключе- ния других причин | Высоко- усваиваемая диета с повышен- ным содер- жанием раствори- мой клет- чатки, подвижных лекарствен- ных препа- ратов; уменьшить беспокой- ство; успо- коительные лекарства | Осторож- ный | |
Системное заболе- вание | Заболе- вания почек, печени, сахарный диабет | Старые кошки | Депрессия; частая рвота и обезвожи- вание; иногда уве- личенная или умень- шенная жажда и мочеиспус- кание | История болезни, медицинс- ский осмотр, биопсия кишечника, тесты (например, фекальная флотация) для исключения других причин; полный и биохимичес- кий анализ крови | Зависит от пострадав- шей системы органов; поддержа- ние гидратации | Зависит от постра- давшей системы органов |
Гиперти- реоз | Кошки среднего и старшего возраста | Повышен- ный аппетит, потеря веса, гиперак- тивность, уве- личенный объём стула сального вида | Анализ крови на гормоны T4 | Лечение метимазо- лом, хирурги-ческое, радио- терапия | Хороший при правиль- ном лечении | |
Панкре- атит | Сиамские кошки могут иметь склон- ность | Понос, лихорадка, потеря веса, рвота, слабость | История, медицинс- ский осмотр, полный и биохимичес- кий анализ крови, биопсия | Поддержи- вающее, включая жидкости | В зависи- мости от степени тяжести | |
Гипокоба- ламинемия (Hypoco- balami- nemia, низкий уровень кобало- мина) | Развива- ется в резуль- тате тяжелых заболе- ваний тонкого кишеч- ника; понос сохраня- ется, пока кобала- мин не будет повышен | Кошки, перенес- шие тяжелые заболева- ния кишеч- ника | Понос, нечувстви- тельный к терапии | Уровень кобаламина в крови | Кобала- миновые добавки | Хороший при успешном лечении основного заболева- ния |
Грибковые инфекции | Гисто- плазмоз | Понос | Биопсия | Итракона- зол; поддер- живающий уход | Осторож- ный | |
Синдром укоро- ченной тонкой кишки | Кошки перенес- шие операцию по удалению части тонкой кишки | Понос, нечувстви- тельный к терапии | История операций кишечника | Изменение диеты, кобала- миновые добавки, препараты, замедляю- щие движение пищи по кишечнику | Осторож- ный |
Из-за большого разнообразия причин, вызывающих понос, лечение кошек от диареи ведется по-разному.
Во многих случаях при простой диарее рекомендуется не кормить взрослую кошку в течение 12-24 часов, а поить часто и малыми дозами. После этого рекомендуется легкая диета, например, вареное куриное мясо (без жира) с небольшим количеством риса. Если понос не возобновляется, кошка постепенно, за несколько дней, возвращается к нормальному питанию.
В некоторых случаях приходится изменить диету навсегда. Существуют специальные корма, не содержащие определенных веществ, и наоборот, с увеличенным содержанием других, обезжиренных, хорошо усваиваемых и т.п.
Если у кошки обнаружены паразиты, назначается соответствующий курс лечения. Каждый препарат предназначен для борьбы с определённым видом паразитов, поэтому очень важно правильно определить медикаменты для лечения. Обычно лечение повторяется несколько раз через несколько недель или месяцев. Важно так же очистить жизненную среду кошки от яиц паразитов. Фекальная флотация выявляет яйца червей, поэтому, когда яиц нет, тест даст отрицательный результат даже при наличии взрослых паразитов. По этой причине, в некоторых случаях, глистогонные процедуры назначаются и при отрицательных результатах теста.
Если у кошки наблюдается обезвоживание, обычно необходимо внутривенное или подкожное введение жидкости. Жидкость, выпиваемая кошкой, часто не усваивается, так как слишком быстро покидает организм, не успевая абсорбироваться.
В случае, когда диарея у кошки вызвана бактериями, назначаются антибиотики. Антибиотики могут назначаться и в случае, когда кишечник повреждён (кровь в кале является признаком повреждения) и есть вероятность, что бактерии через раны попадут в кровеносную систему, вызывая такое тяжелое заболевание, как заражение крови (сепсис).
В определенных случаях назначаются лекарства, замедляющие прохождение пищи через кишечник. Эти медикаменты не должны применяться, при отравлении токсичными веществами и при бактериальных инфекциях, поэтому очень важно провести все диагностические мероприятия перед назначением лечения кошки от диареи.