© Dr. Shauna O'Meara
Предыдущая глава статьи о возможных осложнениях при стерилизации кошек - Септический перитонит.
Повреждение мочеточников при стерилизации кошек - чрезвычайно редкое осложнение. По рисунку видно, что яичники и маточные трубы расположены очень близко к почкам и мочеточникам. Поэтому теоретически возможно (хотя по факту – крайне маловероятно), что по неопытности хирург во время операции может надрезать уретру кошки. Если такое произойдёт, состояние кошки становится опасным для жизни.
В результате повреждения мочеточника моча начинает подтекать в жировой слой вокруг почки, а оттуда попадает в брюшную полость. Кошачья моча представляет собой очень кислую и, следовательно, раздражающую среду, поэтому попадание её в брюшную полость вызывает развитие тяжёлого перитонита (уроперитонита). Воздействие мочи вызывает отёк тканей, боли и воспаления в брюшной полости.
Так как моча выводит из организма многие токсины и продукты метаболизма (например, мочевину, креатинин, избыток калия) из крови, эти вещества остаются в организме кошки. В результате этого, её состояние становится тяжёлым в течение считанных дней.
Уроперитонит, вызванный повреждением мочеточников, часто сопровождается сильными болями в брюшной полости. Часто наблюдается упадок сил, беспокойство, вздутие живота, отсутствием аппетита, сонливость и даже рвота. Если были задеты оба мочеточника, моча будет скапливаться внутри живота, не выходя из тела через мочеиспускание. Если не принять своевременных мер, кошка попадёт к врачу в состоянии тяжёлого шока. При повреждении мочеточников дёсны кошки становятся холодными и бледными, конечности остывают. Кошка становится настолько вялой, что почти ни на что не реагирует, у некоторых животных состояние близко к коматозному. Иногда наблюдается рвота с кровью, черный, дегтеобразный кал, во рту могут образовываться язвы, появляется неприятный запах изо рта (галитоз). Это является прямым следствием накопления токсинов в кишечном тракте.
Иногда у кошек становится опасно редкой частота сокращений сердца – это вызвано экстремально высоким уровнем калия в крови. У многих кошек к тому времени, когда они попадают к ветеринару, развиваются опасные для жизни вторичные осложнения от шока и полиорганной недостаточности. В их числе: почечная недостаточность, печеночная недостаточность и отёк легких (жидкость в легких).
Диагностика обычно проводится с посредством анализа образцов жидкости из брюшной полости, получаемых с помощью специальной иглы. Если в полученной жидкости обнаруживают высокий уровень мочи и креатинина (в норме выводящихся из организма почками), кошке диагностируют уроперитонит. Затем с помощью рентгенографии определяется место, в котором произошло повреждение мочеточника.
Кошки с таким диагнозом, как правило, находятся в очень тяжёлом состоянии, им требуется 24-часовой уход, они испытывают сильные боли. Для сохранения жизни требуется интенсивное и дорогостоящее стационарное лечение. Рана мочеточника требует срочного хирургического вмешательства. Велик риск, что у кошки может развиться стриктура мочеточника (из-за рубцевания и сужения прохода мочеточника) и закупорка мочеточника ниже места повреждения. Из-за плохого состояния и сложности лечения прогноз выздоровления – очень осторожный.