Септический перитонит после стерилизации кошек.

© Dr. Shauna O'Meara

Предыдущая глава статьи о возможных осложнениях при стерилизации кошек - Неправильное перевязывание сосудов.

Септический перитонит после стерилизации наблюдается очень редко. Перитонит развивается, если бактерии проникают в брюшную полость кошки и начинают там размножаться, вызывая воспаления и выделения гноя в пространство вокруг органов брюшной полости кошки. Фактически, это означает, что у кошки внутри живота образовался большой нарыв!

В случае со стерилизацией кошек существует три пути, которыми бактерии могут получить доступ в брюшную полость животного и вызвать развитие перитонита: через операционный разрез, через саму матку и через кровеносную систему.

Через операционный разрез.

Как только производится хирургический разрез брюшной полости, он начинает подвергаться воздействию бактерий, находящихся в окружающей среде и на коже кошки. Если для операции используются некачественные материалы и инструменты (например, многоразовые перчатки), или кожа плохо подготовлена (например, недостаточно выбрита шерсть), или операция производится кошке с заболеваниями кожи (в этом случае на коже присутствует большое количество бактерий) - риск попадания в процессе операции микроорганизмов в брюшную полость, инфицирования и, в итоге, развития перитонита возрастает. После операции, если у кошки произошло инфицирование шва или начался абсцесс, то теоретически возможно, что бактерии из раны через стенки мышц белой линии живота смогут вторгнуться в брюшную полость, вызывая перитонит. Если шов расходится, и грыжа кишечника выходит наружу, риск перитонита многократно увеличивается, так как бактерии из окружающей среды получают прямой доступ к брюшной полости!

Через матку.

Чаще всего перитонита после стерилизации развивается, если удаляется уже больная или достаточно сильно инфицированная матка. В большинстве случаев это происходит, если инфекция проникла внутрь матки (например, из-за пиометры или метрита - матка воспалена и наполнена гноем); если наблюдаются нагноения любого рода (например, скручивание или изгибы матки вызывают нагноения в матке, непроходимость матки приводит к отмиранию клеток); после кесарева сечения из-за дистоции или тяжёлых родов (когда у кошки начинаются роды, шейка матки открывается, позволяя бактериям проникать в матку. Эти бактерии могут впоследствии инфицировать брюшную полость, пока матка открыта при выполнении кесарева сечения).

Риск развития перитонита из-за проблем с маткой не распространяется на кошек, стерилизуемых во время течки или беременности. В таких случаях хирурги не вскрывают матку, кроме того, она обычно достаточно стерильна изнутри, так как организм беременной кошки не позволяет бактериям проникать в матку, чтобы не нарушать процесс развития котят.

Через кровеносную систему.

Бактерии, перемещающиеся с кровью, склонны скапливаться в области хирургического разреза, где перевязанные кровеносные сосуды образуют тупик. Если такое произойдёт (что, к счастью, случается крайне редко), у кошки после стерилизации может развиться перитонит, даже если сама операция и послеоперационный уход были качественными, никаких загрязнений допущено не было! Именно для предотвращения такого рода бактериальной транслокации во внутреннюю часть хирургического разреза с кровью ветеринары рекомендуют не совмещать стерилизацию с "грязными" процедурами, например, стоматологическими, так как во рту кошки находится множество бактерий, которые могут быть перенесены с кровью к месту хирургического вмешательства.

Прочие причины перитонита после стерилизации кошек.

Очень редко случается, что перитонит развивается из-за наличия в клинике вредных микроорганизмов, таких как золотистый стафилококк, стрептококк и разных видов микобактерий. Следует отметить, что это, как правило, не является следствием плохого санитарного состояния в клинике, а вызвано повышенной резистентностью бактерий (супербактерий).

Другой причиной послестерилизационного перитонита может стать плохое состояние иммунной системы кошки. Даже в случае идеально проведённой операции невозможно полностью исключить проникновение в рану бактерий - какое-то их количество всегда проникает в брюшную полость из воздуха и с кожи. Целью является максимально возможное снижение в процессе операции количества попавших во внутренности бактерий, чтобы облегчить иммунной системе кошки их нейтрализацию. Если кошка страдает подавляющими иммунитет заболеваниями (синдром Кушинга, диабет, вирусы иммунодефицита и лейкемии), принимает подавляющие иммунитет препараты или проходит лечение с помощью химиотерапии, её организм может не справиться с проникшими в него патогенными бактериями в степени, достаточной для предотвращения перитонита.

Диагностика и лечение септического перитонита у кошек.

Кошки с полномасштабным септическим перитонитом, как правило, выглядят очень плохо. Они попадают к ветеринару с сильными болями в животе, беспокойно себя ведут, у них отсутствует аппетит, заметно вздутие живота, наблюдается вялость, высокая температура, возможна рвота. В тяжёлых случаях кошка может попасть к ветеринару в состоянии септического шока из-за того, что бактерии и бактериальные токсины попадают в кровь (заражение крови или сепсис). У таких кошек могут быть холодные, бледные дёсны (или наоборот, горячие кирпично-красные дёсны), холодные конечности. Кошка может быть настолько вялой, что не проявляет практически никаких реакций (некоторые пребывают почти в коме). Если кошка попадает к ветеринару в таком состоянии, у неё могут развиваться вторичные угрожающие жизни осложнения от шока и полиорганной недостаточности, в том числе: почечная недостаточность, печеночная недостаточность и отек легких (жидкость в легких).

Диагностика обычно производится с помощью анализа образцов жидкости из брюшной полости, получаемых с помощью специальной иглы. Если жидкость содержит большое количество бактерий и нейтрофилов (тип белых кровяных клеток, агрессивно реагирующих на бактериальные инфекции), диагнозом будет септический перитонит.

Для сохранения жизни кошки с септическим перитонитом (бактериальной инфекцией брюшной полости) требуется дорогостоящее интенсивное лечение с госпитализацией. В некоторых случаях даже приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы удалить гной и дезинфицировать брюшную полость. Из-за того, что кошки с септическим перитонитом обычно очень слабы, прогноз выздоровления - осторожный. У многих, выздоровевших от перитонита кошек, могут образовываться спайки (рубцовое сращивание органов), впоследствии приводящие к проблемам функционирования внутренних органов.

Продолжение статьи о возможных осложнениях при стерилизации кошек - Повреждение мочеточников.

Дополнительная информация.

• Плюсы стерилизации кошек.
• Минусы стерилизации.
• Осложнения при стерилизации.
• Осложнения при кастрации котов.