Переливание крови кошкам.

По материалам сайта www.icatcare.org

Статья из раздела о крови кошек.

Первое документально зафиксированное переливание крови от человека человеку было проведено в начале 1818 году, расцвет же трансфузионной медицины наступил в 20-30-х годах прошлого века, когда появились антикоагулянты, позволившие сохранять кровь в специальных хранилищах - "банках крови". С тех пор переливание крови в медицине человека стало хорошо отработанной и вполне рядовой процедурой.

В ветеринарной медицине переливание крови применяется гораздо реже, но может иметь большое значение в критических ситуациях. В некоторых случаях переливание крови необходимо для спасения жизни кошки. Однако, переливание крови кошкам должно осуществляться с максимальной осторожностью, так как существует ряд проблем, осложняющих сбор и хранение крови. Риск осложнений, как для кошки-донора, так и реципиента, гораздо выше, чем для человека или, например, собаки.

Когда кошке необходимо переливание крови?

Переливание крови позволяет немедленно поднять уровень красных клеток крови, обеспечивающих перенос кислорода по телу кошки. Именно поэтому переливание крови может спасти жизнь кошке при анемии. В крови содержится множество важных элементов, главными из которых можно считать следующие:

Красные кровяные тельца (эритроциты). Эти клетки переносят кислород во все органы тела. Для оценки общего объема эритроцитов используется простой тест крови на гематокрит (Ht - Hematokrit, PCV - Packed Cell Volume). В норме значение гематокрита у кошки должно быть между 25 и 45%. Хотя индивидуальные показатели для каждой кошки различаются, переливание крови требуется при значении 10-15%.

Плазма. Жидкая составляющая крови (в которой "плавают" красные кровяные тельца). Плазма содержит белки с определенной функциональностью, главным из которых можно считать альбумин, помогающий поддерживать необходимый уровень жидкости в циркулирующей крови. Многие химические вещества и гормоны переносятся по телу, связываясь с альбумином. Белки, отвечающие за свертываемость крови, также являются критически важными, так как отвечают за снижение потери крови при повреждении кровеносных сосудов. В плазме содержится и группа белков (противовоспалительные медиаторы), которые помогают организму кошки справиться с инфекцией и бороться с воспалениями.

Тромбоциты. Очень маленькие клетки крови, работающие одновременно с факторами свертывания, помогая остановить кровотечение после переломов и других травм.

Потенциально существует возможность разделения крови на эти компоненты (красные кровяные тельца, тромбоциты и плазму), как это делается в медицине человека, чтобы использовать их отдельно при соответствующей необходимости. Однако, хотя такой подход иногда используется для переливания крови собакам, но для кошек это случается гораздо реже, отчасти потому, что кошачья кровь (в частности - эритроциты) не может долго храниться. Поэтому для переливания крови кошкам используется, как правило, свежая кровь.

Группы и совместимость крови.

Существует три основных группы крови кошек - A, B и AB. Группа A - наиболее распространена, группа B чаще встречается среди кошек определенных пород. Группа AB редко встречается у кошек любой породы.

У кошки, получившей при переливании несовместимую со своей кровь, могут развиться тяжелые, опасные для жизни реакции, так как антитела её организма (часть иммунной системы) начинают атаковать красные клетки "неправильного" типа. Это особенно относится к кошкам с группой крови B, которые всегда имеют высокие уровни антител против крови группы А (и негативно на неё реагируют). Такая же реакция может наблюдаться и у кошек с группой крови A.

Из-за риск несовместимости и тяжелых трансфузионных реакций кошкам можно переливать кровь только своей группы.

Совсем недавно был обнаружен второй важный для переливания фактор крови кошек. Кошки могут иметь эритроцитарный антиген, известный под названием Mik. Соответственно, бывает Mik положительная и Mik отрицательная кровь, и переливание Mik-несовместимой крови также может быть причиной реакций. Частота и тяжесть возможных осложнений в настоящее время не совсем ясна, хотя, по-видимому, некоторые реакции несовместимости могут быть серьезными.

Реакция на другие компоненты крови, такие как белые кровяные тельца, тромбоциты и белки плазмы также возможна, но, как правило, мягче и поддается контролю.

Меры предосторожности при переливании крови кошкам.

Хотя переливание во многих случаях позволяет спасти кошке жизнь, из-за возможных тяжелых осложнений требуется тщательное соблюдение условий, при которых переливание не будет угрожать здоровью обеих кошек.

• Необходимо убедиться, что донор и реципиент имеют совместимые группы крови. Как минимум, необходимо проверить какая группа крови - A, B или AB bу кошек, а в идеале, проведен сравнительный анализ на выявление Mik-антигена и других несовместимостей;
• Кошка-донор должна быть проверена на наличие инфекций, передающихся через кровь, в том числе на вирус кошачьей лейкемии (FeLV), вирус кошачьего иммунодефицита (FIV), и микоплазму (вызывающую инфекционную анемию);
• Большую осторожность требуется соблюдать, чтобы не допустить при переливании перегрузки кровеносной системы кошки-реципиента, так как это может привести к сердечной недостаточности. Как правило, из-за этого переливание крови должен производиться достаточно медленно;

Состояние кошки-реципиента необходимо тщательно отслеживать, особенно в начале процедуры переливания, чтобы вовремя заметить нежелательную реакцию. Первые пять миллилитров крови должны быть перелиты очень медленно (примерно 1 мл/кг/ч за пол часа), чтобы иметь возможность немедленно среагировать на возможные проблемы.

Для обеспечения безопасности кошки-донора, сбор донорской крови должен производиться таким образом, чтобы свести риск для её здоровья к минимуму. Основные требования, позволяющие кошке стать донором, включают в себя:

• Кошка должна быть здоровой, полностью вакцинированной и желательно никогда не покидающей дома;
• Находиться в возрасте до восьми лет;
• Иметь вес не менее 4.5 кг;
• Значение гематокрита должно быть не ниже 30%, в идеале - от 35%;
• Не страдать от инфекционных заболеваний (таких, как вирус кошачьего иммунодефицита, кошачья лейкемия и гемоплазмоз) Не испытывать стресса от посещения ветеринарной клиники;

Даже при выполнении всех перечисленных условий, сдача крови сопряжена с определенным риском - при понижении кровяного давления из-за потери жидкости иногда могут проявить себя незамеченные ранее болезни сердца, измененный объем крови может вызвать сердечную недостаточность и даже гибель кошки-донора. Чтобы исключить такие случаи, для обнаружения скрытых болезней, перед сдачей крови иногда проводят УЗИ и сканирование сердца.

Банки крови кошек.

В чрезвычайной ситуации, при необходимости переливания крови, не всегда возможно быстро найти подходящую кошку-донора.

Наличие банка крови, в котором можно заказать и получить заранее сохраненные кровь и её продукты, прошедшие все необходимые тесты и проверки, было бы оптимальным решением. Однако, в случае с кошками, создание таких хранилищ является очень сложной задачей, в том числе потому, что красные кровяные тельца могут сохраняться весьма непродолжительное время. Возможно, хранилища кошачьей крови получат распространения в будущем, но в настоящее время они являются большой редкостью и рассчитывать на них, как правило, не приходится.

В некоторых ветеринарных клиниках специально для сдачи крови содержатся небольшие группы кошек, в случае необходимости переливания крови врач может направить кошку в такую клинику. Другим практическим решением является ведущийся в некоторых ветеринарных клиниках реестр кошек, владельцы которых готовы предоставить их для сдачи крови. Конечно, этот способ несовершенен (в том числе и с моральных позиций), но зачастую позволяет спасти жизнь нуждающимся в переливании крови кошкам.

Дополнительная информация.

• Сбор кошачьей донорской крови.
• Кровотечение после стерилизации.
• Паразиты крови у кошек.
• Абсолютные лимфоциты в крови кошек.