По материалам сайта www.icatcare.org
Печень - жизненно важный орган, расположенный в брюшной полости непосредственно за диафрагмой. Она выполняет множество функций, важных для поддержания нормального состояния состояния кошки и обеспечения протекающих в организме метаболических процессов:
Так как кровь напрямую поступает от кишечника к печени, она частично из-за этого уязвима для токсичных и вредных веществ. Все, что съедает кошка, быстро достигает печени. Печень имеет повышенную чувствительность к отравлениям, так как в ней не хватает некоторых метаболических путей, позволяющих справляться с определёнными токсинами.
Кроме того, кошачья печень подвержена ряду заболеваний, среди которых, например, сахарный диабет, гипертиреоидизм, лимфома и другие.
Печень кошки имеет огромный запас прочности, поэтому печеночная недостаточность на практике возникает редко, так как для этого должно серьезно пострадать более двух третей печени. Она также обладает хорошей способностью к регенерации, что позволяет надеяться на выздоровление кошки даже после тяжёлых болезней.
Признаки нарушений работы печени у кошек часто весьма расплывчаты и неопределённы. Это могут быть:
В зависимости от причины и тяжести, возможно появление таких симптомов, как лихорадка, повышенная жажда, рвота. В некоторых случаях, больная печень может стать причиной накопления жидкости в брюшной полости (асцит), при более тяжелых нарушениях возможно появление желтухи (пожелтение десен, кожи).
Иногда, при очень тяжелых заболеваниях или образовании "шунта" (когда кровь из кишечника обходит печень из-за наличия аномального кровеносного сосуда - "шунта"). Токсины, которые обычно задерживаются печенью, могут достичь мозга. Это может быть причиной аномального поведения кошки, дезориентации, повышенному слюнотечению, даже к появлению судорог или слепоты.
Так как клинические признаки болезней печени у кошек часто неопределённы и неспецифичны, для постановки диагноза и выявления первопричины обычно требуется провести анализ крови и мочи. Показатели этих анализов, позволяющие говорить о нарушениях работы печени, включают в себя:
Повышенный уровень билирубина в моче и крови.
Уровень печёночных ферментов в кровикоторые вырабатываются клетками печени, при заболеваниях (или, возможно, затруднении оттока желчи) может повышаться. Такими ферментами могут быть:
Желчные кислоты. Эти кислоты, вырабатываемые печенью кошки, очень важны для переваривания жиров в кишечнике. При заболеваниях печени, непроходимости, нарушении оттока желчи - возможно повышение концентрации желчных кислот в крови кошки. Если повышенный уровень ферментов может быть признаком заболеваний печени, уровень желчных кислот может дать информацию о её функциях.
Гематология. Исследование красных и белых клеток, содержащихся в крови, может дать некоторые указания на потенциальное наличие инфекции или воспаления в печени.
Белок в крови. Обработка результатов анализов крови помогает выявить заболевания печени, хотя определить тяжесть и степень развития болезни только по ним трудно. Кроме того такие анализы не позволяют определить причину болезни. Некоторые изменения в крови вызвают другие болезни, например, диабет или гипертиреоидизм, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить прочие заболевания.
Оценка состояния печени (чтобы определить её размеры) с помощью рентгена и ультразвука (размеры, структура, возможные нарушения оттока желчи) также очень полезна. Она помогает сузить круг возможных причин болезни.
Биопсия печени у кошки. Часто, чтобы выяснить причину заболевания и выбрать наиболее подходящий способ лечения, требуется взятие образца ткани печени для проведения биопсии (и, возможно, для выращивания культур, чтобы исключить бактериальные инфекции). Получение образцов для биопсии обычно не вызывает сложностей. Однако, важно сначала убедиться, что у кошки нормально свертывается кровь, т.е. печень производит необходимые для этого белки (или факторы свертывания). Образцы обычно берут под анестезией с помощью простой хирургической операции или иглой для биопсии.
Кошки подвержены многим заболеваниям печени, именно поэтому для определения основной причины и выбора способов лечения так важна биопсия. Вот некоторые из болезней:
Это заболевание, вызванное бактериальной инфекцией в печени, приводящей к её воспалению. Обычно развивается в результате миграции бактерий до желчных протоков и в печень из тонкой кишки. Заболевание иногда наблюдается одновременно с панкреатическими и кишечными болезнями. Для диагностики требуется биопсия печени и выращивание культур на полученных образцах (или на образцах желчи из желчного пузыря).
Лечение проводится соответствующими антибиотиками. Если начать вовремя, прогноз выздоровления обычно благоприятный.
В отличие от предыдущего - это заболевание печени имеет неинфекционную природу, хотя также приводит к воспалению. Причина точно неизвестна, возможно его вызывают нарушения в работе иммунной системы кошки (иммуно-опосредованное заболевание). Лимфоцитарный холангит часто вызывает увеличение печени, может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Диагностика производится посредством изучения образцов биопсии печени.
Для лечения используются противовоспалительные и иммуноукрепляющие препараты - обычно кортикостероиды. Перспективы выздоровления зависят от тяжести болезни, и, хотя являются хорошими, в некоторых случаях требуются длительное или даже пожизненное лечение, при этом возможны рецидивы.
При этом заболевании в клетках печени аккумулируется большое количество жира, что приводит к образованию значительных отеков и повреждениям печени, что может вызывать её тяжелую дисфункцию. Печеночный липидоз обычно проявляется у кошек резким отказом от еды, особенно, если раньше у кошки был лишний вес. Внезапное изменение в обмене веществ, вероятно, и вызывает накопление жира. Диагноз может быть подтверждён биопсией.
Лечение включает в себя выяснение первопричины болезни или обстоятельств, способствовавших развитию печеночного липидоза. Основной способом лечения - обеспечение интенсивной питательной поддержки. Кошку обычно приходится госпитализировать, кормить по специальной диете с использованием трубочки, пока она снова не сможет есть самостоятельно. Хотя многие кошки в итоге выздоравливают, восстановление может занять несколько месяцев.
Кошки очень подвержены заболеваниям, которые развиваются из-за воздействия многих обычных медикаментов или токсинов, не представляющих опасности для других животных. Это происходит потому, что в метаболизме кошки отсутствуют некоторые способности к переработке, которыми обладают другие виды. Это следует учитывать и, при назначении лекарств, обязательно консультироваться с ветеринаром.
В печени кошки могут образовываться опухоли многих видов. Некоторые поражают саму печень (первичные опухоли), другие проникают извне (вторичные). К сожалению, многие виды опухолей не поддаются лечению, хотя в случае, например, лимфомы - может быть эффективной химиотерапия. Опухоли, ограниченные одной долей, также поддаются хирургической резекции.
Амилоидоз - это заболевание, при котором белки определенного типа (амилоиды) накапливаются в печенив печени. Они вызывают нарушения её функций, создавая предпосылки к возникновению разрыва печени и кровоизлиянию в брюшную полость. Некоторые кошки генетически предрасположены к амилоидозу.
Печёночный пелиоз - редкая для кошек болезнь, при которой в печени образуются множественные полости, заполненные кровью. Как в случае с амилоидозом, печень становится очень хрупкой, при этом возможны спонтанные разрывы и кровотечения в брюшную полость.
У кошек возможны многие печеночные заболевания, среди которых портосистемные шунты, токсоплазмоз, кошачий инфекционный перитонит и другие.
Лечение зависит от основной причины, поэтому обычно требуются дополнительные тесты, такие как биопсия. Кроме специального, обычно назначается поддерживающее лечение. Во многих случаях требуются внутривенные вливания (для устранения дегидрации), пищевая поддержка, медикаменты, помогающие сохранить функции печени и свертывания крови, такие как: