© Dr. Shauna O'Meara
Сама операция считается одной из самых обычных, массовых и отработанных в ветеринарной практике. Тем не менее, любая операция, требующая анестезии, не может считаться абсолютно безопасной. Всегда остаётся риск, пусть и небольшой, что даже здорового кота не удастся вывести из наркоза, или что у него будут развиваться потенциально фатальные послеоперационные осложнения. Это, например, почечная недостаточность или сепсис.
Кастрация котов для ветеринаров - рутинная операция, поскольку ежегодно её проводят тысячам животных. Осложнения после кастрации наблюдаются крайне редко, очень-очень немногие коты умирают или страдают от тяжелых, угрожающих жизни осложнений. И все-таки, говорить, что процедура абсолютно безопасна будет не вполне правильно. Возможные осложнения описаны в статье Осложнения при кастрации.
Кастрация может представлять опасность для котов, имеющих любые заболевания, при которых возможны осложнения от анестезии. Это могут быть заболевания, при которых в результате действия анестетиков может нарушаться ритм или меняться сила сердечных сокращений, респираторных функций, способности метаболизировать (расщеплять) и выводить медикаменты. Примеры таких заболеваний - сердечная недостаточность, кардиомиопатия, гипертиреоидизм, сердечная аритмия, пневмония, сепсис, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и многие другие.
Котов с тяжёлыми нарушениями свёртываемости крови кастрировать нельзя. Плохая свёртываемость препятствует прекращению кровотечения во время операции и может угрожать жизни. Среди таких нарушений можно назвать расстройства функций тромбоцитов, гемофилию A, B и C, другие врожденные нарушения свертываемости крови и отравления средствами от грызунов.Нельзя кастрировать котов с тяжёлыми инфекционными заболеваниями или заболеваниями кожи в паховой области. У таких котов очень вероятен высокий уровень поверхностных бактерий, что может привести к инфекции послеоперационной раны и расхождению швов.
Не кастрируют котов с диареей. Кастрацию не делают, так как велик риск, что во время заживления ран в них могут попасть водянистые фекалии, вызывая тяжелые инфекции и абсцессы.
Чтобы вакцина эффективно сработала, иммунная система должна работать в полную силу, полноценно откликаясь на содержимое прививки. Подробности можно прочитать в статье Иммунный ответ.
Большинство ветеринаров считает, что проводить вакцинирование, пока кот находится под наркозом не стоит, так как в это время обычно снижается температура тела. Из-за этого многие клетки иммунной системы не работают в полной мере. Возникает существенный риск того, что прививка может не вызывать полноценной иммунологической защитной реакции. Чтобы прививка гарантированно дала результат, не рекомендуется проводить вакцинацию животных, находящихся под действием анестезии.
Из-за того, что при анестезии снижается кровяное давление, нагрузка на почки и печень возрастает. Кроме того им приходится перерабатывать и выводить из организма анестетики. Риск осложнений особенно возрастает, если эти органы (печень и почки) уже повреждены из-за каких-то болезней или с возрастом.
Исследование крови перед операцией позволяет заранее выявить наличие почечной и печеночной патологии. Это позволяет ветеринару подобрать наиболее безопасные альтернативные препараты или стратегию анестезии. Иногда нужно даже отказаться от кастрации, тем самым снижая риск послеоперационной почечной или печеночной недостаточности. Анализ крови очень полезен для обнаружения любой патологии. Без него, только по результатам осмотра, ветеринар часто не может сказать, что творится в кошачьей печени или почках. Кот может выглядеть полностью здоровым даже при серьёзных нарушениях функций почек. Владельцы могут, например, не придавать значения тому, что кот пьёт больше воды, чем обычно, даже и не замечать этого, особенно, если в доме несколько кошек.
В настоящее время большинство клиник берут кровь на исследование перед кастрацией, чтобы проверить состояние почек и печени перед применением анестезии. Такие анализы имеют большее значение для пожилых котов (от 8 лет и старше), так как в этом возрасте больше вероятность нарушений в работе почек и печени. Для молодых котов результаты анализов также могут облегчить проведение операции. Молодые животные также не застрахованы от возможной острой почечной или печеночной недостаточности после операции.
Нужно отметить, что определённые породы (например, Персидская, Абиссинская и некоторые другие) имеют склонность к разным врожденным дефектам и заболеваниям почек. В этих случаях, по результатам исследования крови, для них можно подобрать безопасные анестезирующие средства.
Итак, на вопрос "нужно ли сдавать анализы крови перед кастрацией?" можно ответить утвердительно. Для котов старше 8 лет, такие анализы нужно сдавать обязательно, так как у пожилых котов обычно присутствуют нарушения, которые невозможно обнаружить без анализов. Для котов младше восьми лет, такие анализы также желательны. Предварительная диагностика и учёт скрытых заболеваний позволяет предотвратить развитие острой почечной или печёночной недостаточности после операции. Кроме того, если коту не посчастливилось иметь проблемы с почками или печенью в молодом возрасте, обнаружение их перед кастрацией позволит своевременно начать лечение, что благотворно влияет на прогноз.
Дело в том, что чистка зубов относится к "грязным" процедурам, а кастрация – к "чистым". Считается, что совмещать "грязные" и "чистые" процедуры нельзя.
Грязными считаются операции или процедуры, в результате которых из тканей, имеющих высокий уровень бактериального загрязнения, возможно попадание бактерий в непосредственно окружающие ткани и кровоток животного. Хороший пример - стоматологические процедуры. Даже при чистке зубов миллионы бактерий с зубов и дёсен попадают в кровеносную систему.
Чистые операции – это операции с минимальным риском бактериального загрязнения. Примерами таких операций являются кастрация и ортопедические операции.
Бактерии, попадающие в кровь при чистке зубов, могут попасть в области, задействованные при кастрации. Это может привести к инфекции в месте чистой хирургии, вызывая катастрофические последствия. Участки чистой хирургии должны оставаться стерильными, так долго, насколько это возможно.