Почечная недостаточность после кастрации кота.

© Dr. Shauna O'Meara

Предыдущая глава статьи о возможных осложнениях при кастрации - Неудачное перевязывание кровеносных сосудов.

У молодых здоровых котов наблюдается редко. Хотя современные анестезирующие препараты намного меньше подавляют сердечнососудистую систему и оказывают меньшее воздействие на почки и печень. Тем не менее, остаётся некоторая вероятность того, что у конкретного кота или котёнка может развиться острая почечная недостаточность. Это может произойти непосредственно после или через несколько дней после анестезии, несмотря на то, что кастрация является рутинной и быстрой операцией.

Почечная недостаточность может развиться, если кровяное давление при анестезии снижается ниже определённого критического значения. Например, если животное получает препарат, который подавляет силу или частоту сокращений сердца, что вызывает снижение артериального давления. Особенночувствительны к его снижению почки. Для нормального функционирования им требуется определённое кровяное давление, иначе они не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода. Острая недостаточность может быть следствием других тяжёлых осложнений во время операции, приведших к снижению кровяного давления (например, из-за сильного кровотечения).

Минимальное значение систолического (верхнего) давления не должно снижаться менее чем 90 мм рт. ст., а диастолического (нижнего) – менее 60 мм рт. ст. Падение ниже этих значений представляет серьёзную угрозу жизни кошек.

Почечная недостаточность, которая может развиться из-за применения при кастрации анестезирующих или болеутоляющих препаратов, которые оказывают на почки токсическое действие. Это, например, нестероидные противовоспалительные средства (NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs), применяемые для обезболивания путём замедления образования простагладинов. Простагладины - это соединения, которые часто инициируют появление боли и воспалений. Замедление его выработки под действием препаратов ведёт к уменьшению боли. Однако, простагладины также участвуют в защите почек от повреждений из-за низкого кровяного давления. В период сниженного давления в кровеносные сосуды, ведущие в почки, выделяются простагладины, расширяющие сосуды. Вследствие этого увеличивается поступление крови (и, соответственно, кислорода) к почкам. NSAID-ы снижают защитный эффект простагладинов, поэтому вероятность повреждения почек при снижении давления (что иногда происходит при хирургических вмешательствах) увеличивается.

Так как почки фильтруют отходы жизнедеятельности и токсины, многие из обычно используемых анестетиков и болеутоляющих средств требуют участия почек для вывода их из организма. Почки, особенно уже ослабленные (с возрастом, от низкого давления во время операции или наличием каких-то заболеваний), могут плохо переносить действие препаратов, проходящих через них. В результате состояние почек ухудшается, они не могут выполнять свою работу.

Почечная недостаточность после кастрации чаще наблюдается у котов, подвергающихся операции в возрасте старше восьми лет. У таких животных уже могут быть какие-то нарушения в почках. Поэтому дополнительное влияние низкого давления при анестезии и нагрузка от анестезирующих и обезболивающих препаратов, может быть критичным для почек. Чтобы обнаружить слабые, субклинические почечные заболевания, которые могут быть усугублены операцией, большинство ветеринаров настаивает на анализах крови перед кастрацией у пожилых котов.

Молодые коты, однако, также не застрахованы от развития острой почечной недостаточности после кастрации. Определённые породы, такие как Персидская, Абиссинская и некоторые другие более склонны к наследственным заболеваниям почек. Такие животные с большой вероятностью уже имеют (в той или иной степени) нарушения в работе почек. Поэтому последствий действия анестетиков и низкого артериального давления во время наркоза, может быть достаточно, чтобы вызвать развитие острой почечной недостаточности. Это иногда случается даже с молодыми животными (и таким образом, предположительно здоровыми). Учитывая возможность наличия у молодых котов скрытых заболеваний почек, которые могут привести к осложнениям после операции, некоторые ветеринары рекомендуют сдать анализы крови перед кастрацией. По результатам анализов ветеринары подбирают подходящие для кота анестетики.

В случае развития острой почечной недостаточности после кастрации, состояние кота значительно ухудшается в течение примерно 24-72 часов после операции. Кот может как очень много пить, так и не пить совсем, отказываться от еды. Часто наблюдается рвота (возможно с кровью), животное становится подавленным и вялым до такой степени, что не реагирует на внешние раздражители. Развивается обезвоживание, кот перестаёт мочиться (или мочится очень редко), фекалии могут приобретать чёрный, дёгтеподобный цвет, возможна диарея.

В случае появления описанных симптомов, кота следует показать ветеринару. При подтверждении острой почечной недостаточности, для сохранения жизни коту необходима агрессивная и интенсивная (и дорогая) терапия. В тяжелых случаях острой почечной недостаточности многие коты погибают.

Риск развития почечной недостаточности может быть снижен, если ветеринар проведёт исследование крови перед кастрацией (вне зависимости от возраста кота). Такие исследования позволяют выявить заболевания почек на ранней стадии. Риск развития у кота почечной недостаточности может быть уменьшен, если операция выполняется быстро, с мониторингом артериального давления во время её проведения и без применения нестероидных препаратов до операции, а только после того, как животное пойдёт на поправку.

Продолжение статьи о возможных осложнениях при кастрации котов - Смерть после кастрации.

• В каком возрасте кастрировать кота?
• Стерилизация и кастрация котят.
• В каком возрасте можно стерилизовать кошку?
• Заболевания репродуктивной системы у котов.