Хронические заболевания верхних дыхательных путей у кошек.

По материалам сайта www.icatcare.org

Хронические (длительные) заболевания верхних дыхательных путей (известные также как хронический насморк) относительно редко являются проблемой для кошек. Возникают такие заболевания по многим причинам.

Синдром относится к хроническим заболеваниям, поражающим нос (носовую полость) или носоглотку (воздушные проходы непосредственно за носом) кошки. Чаще всего заболевание проявляется в форме хронического послевирусного ринита (воспаление или инфекция в носу). При этом вирусная инфекция (например, вызванная вирусом кошачьего герпеса (feline herpesvirus, FHV) или кошачьим калицивирусом (feline calicivirus, FCV)) вызывает повреждения в нежной слизистой оболочке внутри носа, может быть повреждена даже носовая раковина. При этом наблюдаются симптомы вторичных бактериальных инфекций, развивающихся в результате повреждений носовых каналов. Это может привести к хроническим постоянным или периодическим признакам заболевания, таким как чихание, заложенность и выделения из носа кошки.

Причины хронических заболеваний верхних дыхательных путей у кошек.

В основе хронических заболеваний носа и носоглотки кошек лежит множество различных причин. Чаще всего встречаются следующие:

• Послевирусный ринит. Острые вирусные инфекции (чаще всего калицивирусные или герпесвирусные), особенно у молодых кошек. Тяжесть инфекционного заболевания значительно различается в каждом отдельном случае, но иногда (особенно в случае кошачьего герпеса) заражение может вызвать постоянные повреждения слизистой оболочки носовой полости и даже нижележащих костей. В результате возникших изменений, носовая полость становится подверженной длительным повторяющимся бактериальным инфекциям. Послевирусные риниты (воспаления носа), являются, по крайней мере, одним из главных случаев хронического ринита у кошек. В тяжелых случаях, бактериальная инфекция может распространиться на прилегающие кости и вызвать остеомиелит (воспаление кости). Придаточные пазухи носа также могут быть подвержены хроническим ринитам, для их обозначения иногда используется термин Риносинусит. Так как во многих случаях при рините послевирусных изменений не наблюдается, такие риниты называют идиопатическими. Есть основания считать, что идиопатический ринит у кошек составляет значительную долю всех хронических заболеваний верхних дыхательных путей у кошек.
• Грибковые инфекции. Одними из самых распространенных заболеваний у верхних дыхательных путей у кошек являются инфекции, вызванные микроорганизмами вида Cryptococcus gatii или Cryptococcus neoformans. Заражение Cryptococcus gatii более характерны для стран с тропическим и субтропическим климатом, а Cryptococcus neoformans распространены по всему миру. Распространение инфекции происходит посредством вдыхания воздуха, в котором присутствует грибок. Некоторые другие грибковые инфекции также могут угрожать кошкам, среди них, например Aspergillus.
• Воспалительные полипы. Изредка в носовой полости кошки образуются множественные небольшие воспалительные полипы. Чаще образуется большой полип, выходящий из среднего уха или евстахиевой трубы (небольшой канал, соединяющий нос и среднее ухо), который может проникать в носоглотку, вызывая трудности с дыханием.
• Неоплазия. Раковое заболевание, в основном представленное двумя формами - лимфома, когда опухоли поражают носовую полость и аденокарцинома.
• Инородные тела. У кошек чаще всего в нос попадают части растений, такие как травинки и семена. Кошка может их вдыхать, после чего они иногда застревают в носу, или оставаться в носу после того, как кошка отрыгивает съеденные растения.
• Аллергический ринит. Хотя и редко, у некоторых кошек может развиться аллергический ринит, напоминающий сенную лихорадку у людей.
• Болезни зубов. Иногда тяжелые зубные болезни, поражающие корни зубов (например, абсцесс), могут вызывать заболевания носовой полости кошки.

Хронические заболевания верхних дыхательных путей кошек могут развиваться по многим другим причинам, среди которых лицевые деформации (как у плосколицых экстремальных Персидских кошек), Стеноз носоглотки (когда носоглотка ненормально сужается) и травмы.

Симптомы хронических заболеваний верхних дыхательных путей кошек.

Главными признаками заболеваний являются:

• Выделения из носа, насморк;
• Чихание;
• Одышка (затрудненное дыхание);
• Хриплое дыхание (храп), вызванный трудностями с дыханием;
• Затруднения дыхания - дыхание через рот из-за недостатка воздуха, вдыхаемого через нос;

Природу заболевания ветеринару помогут определить ответы на некоторые вопросы:

• Проблемы наблюдаются с одной или обеих сторон носа?
• Выделения происходят из одной или обеих ноздрей кошки?
• Как выглядят выделения - прозрачные, водянистые, слизистые, гнойные?
• Есть ли в выделениях следы крови? Часто, хотя и не всегда, наличие крови говорит о более тяжелых болезнях - грибковых инфекциях или неоплазии. Нет ли лицевых опухолей и изменений в форме лица или носа кошки? Часто, хотя и не всегда, это может быть признаком более тяжелых болезней, таких как грибковые инфекции или неоплазия.
• Есть ли выделения из глаз (слезливость)?
• Есть ли признаки заболевания ушей? Иногда можно частично разглядеть воспалительные полипы.
• Нет ли увеличения лимфатических узлов на голове и шее? Если есть, может потребоваться их обследование.
• Наблюдаются ли изменения в аппетите или весе кошки? У кошек при заболеваниях верхних дыхательных путей часто снижается аппетит, но заметное снижение веса может говорить о более тяжелых заболеваниях.
• Появились ли симптомы быстро или нарастали последовательно?
• Становятся ли признаки болезни постепенно все заметнее?

Если Вы перед визитом к ветеринару подготовите ответы на эти вопросы, ему будет легче составить представление о возможных причинах и способах лечения кошки.

Обследования кошек с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Иногда, история болезни кошки, клинические признаки и результаты анализов дают врачу основания предполагать наличие основного заболевания, из-за которого у кошки и возникают проблемы с дыхательными путями. В этом случае необходимо проведение дополнительных обследований. В тяжелых случаях, когда клинические симптомы ухудшаются или при наличии признаков других заболеваний, также могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие именно анализы и обследования необходимы, зависит от конкретной ситуации. Чаще всего это:

• Анализы мочи и крови. При необходимости выявляется наличие вируса кошачьей лейкемии и иммунодефицита. Анализ крови также может помочь выявить другие инфекции (например, Cryptococcus).
• Рентгенография носа, глотки, грудь и, возможно, брюшной полости. Рентген очень полезен для выявления изменений в разных органах. В некоторых ситуациях может потребоваться получение более качественных снимков с помощью компьютерных томографов или МРТ сканеров. К сожалению, такие процедуры, хотя и позволяют получить более четкие изображения внутренних структур носа и носоглотки кошки, далеко не везде доступны.
• Эндоскопия (риноскопия). Пока действует анестезия, необходимая для проведения рентгенографии, врач может более обследовать кошку, используя небольшой эндоскоп, вводимый через нос или рот, чтобы осмотреть заднюю часть носа. Такой метод обеспечивает прямую визуализацию некоторых структур носа кошки.
• Биопсия. Часто очень ценную информацию дает биопсия маленьких образцов тканей, взятых из носа для гистологических исследований патологоанатомом, и изучение культур на предмет присутствующих микроорганизмов. Сбор образцов для биопсии вызывает небольшое кровотечение, но обычно очень незначительное.

Важно иметь в виду, что многие из этих тестов в случае послевирусных ринитов могут давать обычные, неспецифичные результаты, поэтому заболевание часто диагностируется исключением других возможных причин.

Лечение хронических заболеваний верхних дыхательных путей у кошек.

Лечение зависит от основной причины, вызывающей заболевание. Некоторые можно устранить, другие держать под контролем (снимая симптомы), какие-то заболевания могут быть неизлечимыми. Для лечения подбирают соответствующий способ.

• Опухоли. Аденокарцинома плохо поддается лечению (хотя иногда радиационная терапия дает положительные результаты), но лимфома в носу кошки может поддаваться химиотерапии (лекарственное лечение) и (или) радиационной терапии.
• Грибковые инфекции. Лечится с помощью соответствующих препаратов, в некоторых случаях в сочетании с хирургическим удалением пораженных тканей.
• Воспалительные полипы. Часто хорошо поддаются хирургическому удалению, хотя, если в некоторых случаях операция относительно проста, то в других необходима более сложная операция.
• Инородные тела. Обычно удаляются под анестезией, хотя иногда для доступа к носовой полости может потребоваться хирургическая операция.
• Идиопатический/послевирусный ринит. Этот случай может представлять трудности, так как основной задачей становится правильный контроль течения болезни, а не её лечение. Методы при этом могут быть следующими:
  • Периодическое лечение антибиотиками. Заболевания дыхательных путей часто связаны со вторичной бактериальной инфекцией, поэтому антибиотики обычно снижают интенсивность клинических признаков. Однако, зачастую симптомы устраняются не полностью, и (или) могут возобновляться через некоторое время.
  • Небулизационная терапия. Небулайзеры, производят облако из очень мелких капель воды, вдыхание которых может облегчать состояние кошки, так как при этом происходит увлажнение воздушных каналов в носу. Небулизация полезна при хронических ринитах, так как выделения из носа кошки могут быть очень густыми. Разжижая "пробки", небулизаторы облегчают их вывод из носа. Противозастойные капли, разработанные для людей, использовать нельзя, так как они могут быть токсичны для кошек и вызывать многие тяжелые заболевания.

Некоторым кошкам периодически под наркозом проводят промывку и очистку носовых проходов.

В некоторых случаях положительный результат дает применение кортикостероидов в виде капель, таблеток или инъекций - эти препараты помогают снять воспаление, а иногда даже облегчают идиопатический ринит (например, при лимфоплазматических воспалениях, вызванных чрезмерной реакцией иммунной системы).

Для больных кошек очень важен хороший уход, содержание в чистоте лица, очистка носа и глаз от выделений. Подогревая пищу, чтобы усилить её запах, можно поддержать аппетит кошки.

Дополнительная информация.

• Грипп у кошек.
• Кашель у кошек.
• Бактериальные инфекции у кошек.
• Как правильно выбрать котенка?